Многие люди стесняются широко улыбаться - причины могут быть разные - но в подавляющем большинстве случаев - это неровные зубы. Неровные зубы и неправильный прикус могут стать причиной различных психологических проблем, всевозможных комплексов.
Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалиями прикуса. 90% людей имеют неправильный прикус, из них более 50% нуждаются именно в ортодонтическом лечении.
И, безусновно, не только из эстетических соображений. Хотя, пройдя лечение у врача-ортодонта, вы получите не только красивую гармоничную улыбку, но и в ряде случаев значительное улучшение профиля лица.
Сегодня в ортодонтии нет возрастных ограничений. По данным ЦНИИС, 68% ортодонтических пациентов — это подростки и взрослые. Тем более, ортодонтическое лечение является иногда совершенно необходимым при подготовке к рациональному протезированию, а иногда может и полностью исключить необходимость ортопедического лечения , сохранив неповрежденными собственные зубы пациента.
Дорогие наши пациенты, для удобства Вашего общения по телефону с администраторами или врачом-ортодонтом прилагаем изображение структуры брекет-системы. Просим Вас отнестись к этому серьезно.
Ни для кого не секрет, что лечения на брекетах весьма не легкая задача. Часто возникают трудности. И они могут быть связаны как с самим брекетом, так и с дугой. Либо это откол брекета, либо дуга царапает, либо просто с какого-то брекета выпала лигатура. И это случается вне клиники, о чем пациенты обычно сообщают по телефону.
Что только не приходится слышать нашим администраторам или даже самому врачу в объяснениях по телефону... Вот лишь самые частые из таких объяснений: «колет струна», «отвалилась ШТУЧКА КАКАЯ-ТО», «слетело КОЛЕЧКО с брекета», " мешает ДЕТАЛЬКА«. Конечно же, ОЧЕНЬ сложно понять, что именно беспокоит пациента. Ведь если дуга вышла за пределы брекета и царапает щеку или откололся брекет, это должно быть незамедлительно скорректировано врачом. Но, например, если с одного брекета слетела лигатура (называемая Вами «резинка или штучка»), это не так критично и терпит несколько дней или даже до следующего приема. Очень важно называть вещи своими именами, чтобы Вашу проблему правильно передали доктору или запись провели как можно скорее.
Давайте же будем говорить ПРАВИЛЬНО!
Одно из самых современных средств исправления прикуса — лингвальные брекеты WIN. Это индивидуальные брекет-системы, изготовленные из кобальто-хромового сплава, абсолютно гипоаллергенного материала.
Брекеты WIN, также как и брекеты Incognito, устанавливаются на внутренней поверхности зубов, поэтому они совершенно незаметны. В связи с этим психологический дискомфорт при общении с окружающими полностью исключен. Брекет-системы WIN изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
После тщательной диагностики врач-ортодонт составляет план лечения. Затем специалист делает высокоточные слепки, которые отправляются в лабораторию Германии. Немецкие специалисты создают 3D-модель зубного ряда пациента, которую утверждает врач. На этом этапе пациент может увидеть результат ортодонтического лечения, включая промежуточные стадии исправления прикуса. После согласования модели с пациентом изготавливаются брекеты и дуги.
Брекет-система WIN состоит из нескольких стандартных брекетов, которые изготавливаются заводским путем. Для отдельных брекетов площадка создается в соответствии с рельефом поверхности зуба, индивидуально для каждого пациента. Индивидуальные дуги делаются с помощью робототехники, что полностью исключает неточности.
Перед установкой лингвальной брекет-системы WIN врач-ортодонт проводит гигиеническую чистку зубов и дает рекомендации. В дальнейшем весь процесс исправления зубов проходит под постоянным контролем опытного специалиста. За счёт того, что WIN — это индивидуальная брекет-система, значительно упрощается гигиена полости рта.
В 2002 году доктора Джузеппе Скузо и Киото Такемото разработали достойную альтернативу первым брекетам. STb брекеты не имеют массивных элементов и редко вызывают дискомфорт у пациентов. Незначительный дефект речи восстанавливается быстро. Они хорошо вписались в систему позиционирования д-ра Дидье Фийона.
Виртуальный зубной ряд, сегментированный на отдельные элементы.
Брекеты Damon на сегодняшний день, являются самыми совершенными металлическими брекетами. Эта система использует технологию самолигирования, которая поддерживает очень низкий уровень трения. Благодаря этому для перемещения зубов используются очень малые силы, из-за такого подхода не нарушается кровоснабжение периодонта, костная ткань стимулируется для естественного перемещения зубов и весь процесс проходит максимально комфортно независимо от специфических особенностей пациента. Часто удаётся обходиться без удаления зубов, если позволяет конкретная клиническая ситуация.
Эта брекет система позволяет максимально быстро проводить лечение с высокой эффективностью.
Ну и конечно, наша клиника готова предложить своим пациентам в Вологде эти брекеты для лечения прикуса.
Чем проще будет лечение для пациента, тем выше степень комфорта, кооперации и контроля за лечением. Вариант лечения, который легче и удобнее для пациента, позволит сократить общее время лечения и время, которое пациент проводит в кресле. Мы стараемся ценить время наших клиентов. Сегодня есть несколько разновидностей брекетов Damon: это Damon 3, Damon MX, Damon Q и Damon Clear (последняя модификация брекетов Damon).
Брекет-система Damon впервые появилась в России в 2003 году. Первая модификация, получившая широкое распространение была Damon 2.
Эта система была достаточно неудобной в использовании, но это уже была новая необычная техника для докторов, с другим принципом работы. Далее компания-производитель ORMCO выпустила в 2005 году новую модификацию брекетов — Damon3, благодаря которой многие доктора перешли в своей работе на эту технику.
Брекет система Damon 3 — это металлические брекеты с пластиковым основанием, за счет чего у них хорошо выражены эстетические свойства, НО ... есть проблемы с окрашиванием пластиковой части брекета в желтый цвет и непрочная структура пластика. В процессе ношения пластиковая часть брекета может стираться и брекет разваливается на части. Также пластиковое основание имеет плохое сцепление с эмалью (часто отваливаются). Частые отклеивания брекетов и их замена приводит к удлиннению сроков лечения и дополнительным финансовым тратам.
В конце 2009 года на Российский рынок пришли еще более комфортные брекеты — Damon Q. Металлические брекеты DamonQ в отличие от своих предшественников, имеют меньшие размеры, а в сочетании с гладкими закругленными краями они обеспечивают пациентам больший комфорт и эстетичный вид.
Брекеты Damon Q
Высокотехнологичная конструкция из нержавеющей стали марки 17–4 обеспечивает исключительную прочность и надежность брекетов. Улучшенный механизм открывания-закрывания крышки замка SpinTek (теперь пациент не испытывает вообще никаких неприятных ощущений во время открытия-закрытия замка). В замки введен дополнительный паз для дуги, что в некоторых случаях позволяет доктору еще быстрее провести лечение. Благодаря специальному механизму удерживающему дугу, трение при перемещении зубов во время ортодонтического лечения в сотни раз меньше и с минимальными нагрузками, чем при использовании традиционных брекет-систем (особенно важно для пациентов с проблемами парадонта)
Это модификация брекетов, появилась в январе 2010 года и с успехом стала использоваться и в нашей клинике. Полностью прозрачный пассивный самолигирующий брекет с присущим ему низким трением и малыми силами для более эффективного перемещения зубов Материал из которого сделан это брекет — прочный поликристаллический оксид аллюминия (PCA) устойчив к изменению цвета и появлению пятен.
Основание брекета с запатентованным лазерным протравливанием обеспечивает небывалую до сегодняшнего дня силу сцепления для надежной фиксации, но в тоже время, при использовании специального инструмента, снятие брекетов проходит достаточно комфортно для пациента. Брекету приданы гладкие, закругленные контуры для комфортного лечения.
Брекеты Damon — отличное решение для исправления прикуса и красивой улыбки в будущем!
В нашей клинике доступны следующие виды вестибулярных (наружных) брекетов:
Уважаемые пациенты, начало ортодонтического лечения — это первый шаг на пути улучшения Вашей внешности и роста уверенности в себе. Помните, Ваш ортодонт сделает все возможное для достижения идеального результата. Дорога к красивой улыбке зачастую долгая, а общим врагом зубов и десен является «налет». Наличие этой липкой пленки бактерий может привести к необратимым последствиям в процессе лечения.
Во время ортодонтического лечения необходимо в два раза тщательнее чистить зубы, так как любой ортодонтический аппарат усложняет процедуру ухода за зубами.
Мы рекомендуем чистить зубы после каждого приема пищи (даже если Вы съели кусочек печенья). Для этого у Вас всегда должна быть с собой зубная ортодонтическая щетка и зубная паста в специальном футляре. Если у Вас нет возможности почистить правильно зубы, то хорошенько прополощите зубы водой, а затем используйте ортодонтический ополаскиватель.
Прикладывая ежедневные усилия, Вы быстрее достигните цели и будете гордиться результатами лечения вместе с Вашим врачом!
Напомним, что основной, но далеко не единственной, причиной возникновения кариеса и воспаления десен является зубной налет. Это конгломерат бактерий и пищевых остатков, который формируется на зубах после каждого приема пищи. Бактерии усваивают глюкозу и выделяют кислоту, которая затем разрушает эмаль зубов. Кроме того, постоянное наличие налета раздражает десну и вызывает заболевание десен. Разрушить этот порочный круг может только постоянный уход за полостью рта. Обычно зубной налет скапливается в фиссурах (углублениях на жевательной поверхности зубов), на границе десны и эмали (возле шейки зуба), в межзубных промежутках. После установки брекетов дополнительной зоной риска становиться зона вокруг приклеенного брекета.
Каждая гигиеническая процедура должна включать чистку зубов, включая все потенциальные зоны риска, а также очистку всех деталей брекет-системы.
Средства для гигиены при ортодонтическом лечении
Для ухода за полостью рта при ортодонтическом лечении используются: зубная щетка (ортодонтическая, монопучковая, электрическая), cпециальные зубные ершики, зубная паста, зубная нить (флосс), ирригатор полости рта, ополаскиватель.
Ортодонтическая зубная щетка должна обладать следующими свойствами:
Срок службы зубной щетки — 3 месяца, но при наличии на зубах брекет-системы износ щетины может происходить быстрее. Щетка с изношенной щетиной чистит на 30% хуже, чем новая.
Монопучковая щетка обладает рядом преимуществ:
Те, кто предпочитает «идеальный» уход за зубами или неуверен в своих мануальных навыках — Ваш выбор электрические зубные щетки. Они эффективно очищают зубы и предохраняют десны от травм. Всего 5 секунд необходимо для тщательной очистки зуба. Электрические зубные щетки осуществляют вибрационные и возвратно-круговые движения, имитирующие движения мануальной щетки. Поэтому ненужно совершать дополнительные движения головкой, кроме перемещения ее к следующему зубу.
Зубные ершики применяются для тщательной очистки межзубных промежутков и зоны вокруг брекетов. Длинная щетина ершиков удаляет зубной налет из глубины межзубных бороздок, контактных пунктов, вокруг брекетов. Форма щетины ершиков бывает конической, цилиндрической. Щетина имеет различный диаметр. Очистка с помощью ершика производится возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями. Срок службы зубного ершика 2 недели.
На зубную щетку накладывается небольшое количество зубной пасты.
Располагая щетку под наклоном, аккуратно очистите проблемное пространство между брекетами и десной. Для этих участков также используют монопучковую щетку и зубной ершик.
Перпендикулярными зубу движениями очищайте небольшой участок не менее 10 сек., тщательно удаляя налет вокруг брекета. Помните, зубной ершик более эффективно удаляет остатки пищи вокруг брекета и под ортодонтической дугой.
Чистите зубы медленно, верхние и нижние раздельно, каждый зуб с внешней и внутренней стороны. Не производите резких движений! Это может вызвать скол брекета.
Дополнительно производится чистка неба и спинки языка.
Чистка зубов выполняется утром, вечером и, желательно, после каждого приема пищи. Если хорошие навыки по уходу за полостью рта до этого отсутствовали, нормальная процедура очистки зубов может вызвать кровоточивость десен.
Зубных паст на рынке стоматологической продукции великое множество. Для предотвращения проблем и побочных эффектов для чистки зубов рекомендовано использовать продукцию известных фирм. Основные свойства зубной пасты — очищающие, антимикробные, противокариозные, органолептические. Очищающие свойства обеспечивают устранение пищевых остатков. Они определяются содержанием в зубной пасте метафосфата натрия, гидроокисью алюминия, двуокисью кремния. Антимикробные свойства обеспечивают вещества, воздействующие на микрофлору. В настоящее время появились пасты, в состав которых входят ферменты, воздействующие на обмен веществ в полости рта. Ферменты растворяют мягкий зубной налет и пищевые остатки. Противокариозный эффект связан с содержанием фтора в зубных пастах. Для детей выпускают пасты с более низким содержанием фтора, чем у взрослых (с аминофторидом). Эти пасты препятствуют возникновению кариеса, замедляют образование камня. Особенно рекомендуются носителям ортодонтических аппаратов. Разрешены для использования детям старше 6 лет.
Флоссы используется для чистки межзубных промежутков. Они бывают двух видов: вощеные и невощеные. Флоссы, как правило, ароматизированы и пропитаны специальным воском, который помогает скольжению и эффективно удаляет межзубной налет.
Применение зубной нити предполагает использование отрезка до 20 — 35 см.
По одной из наиболее распространенных техник применения на средний палец правой руки накручивается отрезок нити и на средний палец левой руки. Расстояние между руками должно составлять 10 см.
Зубная нить вводится в зубной промежуток.
Осторожно очистите пространство вокруг брекетов.
Очистите осторожно зубы вдоль линии десны, избегайте порезов десны нитью.
Нить прижимается к поверхности каждого зуба и 4-5 движениями вверх-вниз очищает его от налета.
Использование ополаскивателей завершает гигиенические процедуры. Выбор средства для полоскания зависит от конкретной клинической ситуации. Это готовые для применения растворы, как правило, не требующие разведения водой. Использовать желательно после приема пищи. Следует отдавать предпочтение ополаскивателям, не содержащим спирт. Их можно рекомендовать подросткам, детям. После использования ополаскивателей, следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 30 мин.
Непревзойденным средством борьбы с налетом являются оральные ирригаторы. Очистка полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением значительно повышает качество гигиены полости рта, а также улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет массажа десен.
Ирригаторы имеют форму насадок, прицельно подающих под давлением струю жидкости, наливаемой в резервуар.
Ортодонтические пластинки, съемные и несъемные ретейнеры также требуют адекватного ухода. Съемные аппараты чистят зубной пастой и специальной более жесткой щеткой, используя теплую (НЕ горячую!) воду. Для более тщательной очистки пластинок используют специальные таблетки, которые растворяют в воде. Пластинка погружается в раствор для полной очистки поверхности и устранения неприятного запаха. При длительном ношении съемного аппарата особое внимание уделяется очистке внутренней поверхности зубов и нёба. Несъемные ретейнеры очищают при помощи суперфлосса и зубной щетки.
Будем честными, не все пациенты полностью выполняют описанные здесь инструкции, и бывает так, что почистить зубы после еды просто некогда или негде. И даже правильный уход за зубами в домашних условиях не исключает необходимости посещения стоматолога или гигиениста для профилактического осмотра и проведения профессиональных гигиенических мероприятий.
К таковым относятся:
Во время ортодонтического лечения рекомендуется посещать терапевта-стоматолога примерно один раз в три месяца. При появлении на слизистой оболочке губ и щек царапин от крыльев брекетов или дуги рекомендуем применение облепихового масла в виде аппликаций на 15-20 минут на поврежденную слизистую.
А вот здесь мы приведем несколько страшилок для тех пациентов, которые всё ещё не верят или не слышать о высоком риске развития кариеса вокруг брекета при плохой гигиене. Смотрите сами!
На фото четко видны контуры основания брекетов, снятых с зубов 15 минут назад. Белые пятна на передней поверхности зуба — это уже КАРИЕС в стадии пятна! Это результат плохой гигиены полости рта!
В случае этого пациента кариеса удалось избежать, но взгляните на десны. Практически вся десна на верхней и нижней челюсти воспалена и отечна. И это также результат плохой гигиены полости рта наряду с пародонтологическим статусом.
Советы по приему пищи во время ортодонтического лечения:
Несоблюдение этих простых правил может привести к дебондингу (отклеиванию) брекетов. Повторная их установка на зубы оплачивается отдельно по действующему прайсу.
Возникновение аномалий прикуса в раннем детском возрасте зачастую связано с нарушением функций зубочелюстной системы. Особого внимания среди таких нарушений требуют вредные привычки сосания пальцев и предметов, закусывание губ, нарушение функций глотания и дыхания. У таких детей, при бездействии родителей, очень быстро развиваются патологии прикуса, которые носят стойкий характер. Очень важно своевременно выявить патологию и устранить её. Для этой цели созданы специальные преортодонтические миофункциональные аппараты , действие которых направлено на устранение вредных привычек у ребенка и нормализацию роста челюстей. В нашей клинике широко применяются трейнеры «T4K» и «Myobrace».
Действие трейнера «T4K» направлено, в первую очередь, на устранение миофункциональных причин дизокклюзии, проявляющихся у ребенка в виде вредных привычек сосания и прокладывания языка между зубными рядами, а также в неправильном типе дыхания или глотания. Кроме того, трейнер оказывает легкое механическое воздействие на прорезывающиеся постоянные зубы, выравнивая их. Поэтому чувствительность, ощущаемая ребенком первое время в области передних зубов, является положительным фактором. Если чувствительность переходит в болезненность, следует сократить время использования трейнера и, когда чувствительность снизится, постепенно увеличить время ношения до рекомендуемого в норме.
Трейнер универсален по размеру — гибкость его конструкции позволяет аппарату легко адаптироваться к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы детей 6-10 лет.
Выравнивание зубов достигается за счет:
Миофункциональная тренировка:
Коррекция взаиморасположения челюстей:
Важно, чтобы днем ребенок носил трейнер под присмотром родителей — во время чтения, просмотра телевизора или выполнения домашних уроков. Это время активной миотренировки, необходимой для адаптации к аппарату. Нужно следить, чтобы губы ребенка были сомкнуты, чтобы ребенок дышал через нос, не разговаривал и не жевал аппарат. Не страшно, если первое время трейнер будет выскальзывать изо рта ребенка во время ночного сна. Для перестройки мышечной функции требуется некоторое время, и уже через 2-3 недели ребенок сможет спать с трейнером всю ночь. Чтобы ускорить процесс адаптации можно на первом этапе немного увеличить время дневного ношения трейнера.
План лечения предполагает использование сначала голубого мягкого трейнера, предназначенного для функциональной миокоррекции и адаптации, а затем более упругого розового трейнера, позволяющего интенсивно выравнивать зубы и закреплять достигнутый результат. Как правило, каждый трейнер используется от 6 до 8 месяцев, но первые результаты будут заметны уже после нескольких недель использования голубого трейнера. Срок и режим использования аппарата назначается лечащим врачом индивидуально. Внимательно следуйте его рекомендациям и указаниям.
Помните, только регулярное использование трейнера дает хороший результат!
Система «Myobrace» — новая концепция ортодонтического лечения, сочетающая в себе миофункциональную коррекцию с задачами расширения и выравнивания зубов при средней скученности. Размер позиционера подбирает пациенту ортодонт при помощи специальной линейки.
Аппараты «Myobrace Starter»
Для коррекции скученности зубов в случаях выраженной сагиттальной щели (свыше 5 мм) и дефиците места более 4-6 мм предлагается использовать на первом этапе коррекции «Myobrace Starter», не имеющий ячеек. Упругий встроенный каркас Dynacore в аппаратах MBS варьируется по жесткости — голубой менее упругий, чем красный.
Выравнивание зубов фронтального отдела в системе МИОБРЭЙС происходит благодаря встроенному упругому каркасу DynamiCore, который оказывает расширяющий эффект на зубные дуги и способствует их развитию.
Уникальные конструктивные особенности системы предусматривают миофункциональный эффект, способствующий упрощению и стабильности ортодонтического лечения.
Ваш врач подберет оптимальный план лечения с использованием системы МИОБРЭЙС в качестве основного или завершающего лечебного аппарата. Общий период лечения с использованием МИОБРЭЙС, как правило, составляет от 6 до 12 месяцев. При этом достаточно носить позиционер не более 2-х часов днем, а также надевать его на ночь.
Другие разновидности миофункциональной аппаратуры:
Кроме вышеперечисленных аппаратов функционального действия, в нашей лаборатории изготавливаются аппараты «Frenkel» II и III типов, предусмотренные для коррекции дистальной и мезиальной окклюзии. Такие аппараты, как правило, применяются в детском возрасте. Для их изготовления требуется получение оттисков зубных рядов, гипсовых моделей и определение прикуса.
Разновидность аппарата «Frenkel» — II тип, для коррекции дистального прикуса.
Более 90% людей имеют неровные зубы и неправильный прикус. Причем около 40% случаев требуют специализированной ортодонтической помощи. С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает.
Одной из основных причин искривления зубов является характер пищи современного человека. Пища мягкая и наш жевательный аппарат, как правило, не получает запланированной природой нагрузки. В результате кости челюстей развираются недостаточно и зубам становится тесно.
Часто неправильный прикус и кривые зубы связаны с неправильной осанкой.
Немаловажную роль играют и время прорезывания зубов. Сроки прорезывания нарушаются в результате многих причин, в том числе из-за нехватки в организме жизненно важных минеральных веществ, например кальция или фтора.
Часто родители относятся снисходительно к тому, что их малыш сосет палец, хотя это может привести к тому, что им вскоре придется заниматься исправлением прикуса. У детей, которые имеют вредные привычки, кривые зубы и неправильный прикус встречаются еще чаще. К таким привычкам относится и длительное сосание соски, прикусывание губ. В этом случае зубы могут отодвигаться на толщину пальца или толщину предмета, который сосет ребенок, и в результате этого появляется заметная щель между зубами.
При аденоидных разрастаниях (аденоидах) и воспалительных заболеваниях полости носа у ребенка постоянно заложен нос и ему все время приходится дышать ртом. Длительное дыхание через рот приводит к нарушению роста лицевого черепа и к формированию неправильного прикуса, формируется, так называемый, «аденоидный» тип лица.
Случается, что аномалии развития челюстей дети часто наследуют от родителей.
Неправильный прикус способствует ряду серьезных проблем:
В последнее время все чаще к нам на консультацию приходят дети и взрослые с аномалиями уздечек губ и языка. Практически 90 % из них нуждается в коррекции. Для направления на коррекцию необходима консультация врача-ортодонта, а сама операция проводится врачом-хирургом-стоматологом. Для того чтобы Вы смогли понять важность этих мероприятий для ортодонтического здоровья Вас или Вашего ребенка, мы представляем материал по анатомии и физиологии некоторых видов уздечек.
Анатомия и физиология.
Уздечек в полости рта три. Первая — уздечка верхней губы, которая прикрепляется к верхней губе и к десне верхней челюсти чуть выше передних резцов. Вторая — это уздечка нижней губы, по аналогии с уздечкой верхней губы прикрепляется так же, но на нижней челюсти. Третья — уздечка языка — главная и самая коварная. Прикрепляется она к языку и подъязычному пространству.
Диагностика коротких уздечек, как правило, проводится еще в роддоме, но заподозрить неладное можно только в том случае, если уздечка очень короткая. Бывают и такие случаи, когда уздечка не мешает кормлению малыша, но впоследствии ребенок не может произносить правильно звуки, тогда уже можно говорить о короткой уздечке. Диагностируется это, как правило, на приеме у логопеда. Уздечка верхней губы.
Короткую уздечку верхней губы видно сразу, для этого просто стоит отвести в состоянии покоя верхнюю губу ребенка и посмотреть, где вплетается слизистый тяж. В норме уздечка должна вплетаться в десну на 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Если же уздечка прикреплена ниже, не видно ее прикрепления или она уходит за передние резцы, такая уздечка считается короткой.
Чем это грозит?
У новорожденного ребенка короткая уздечка может нарушить функцию сосания. Нарушается функция из-за того, что ребенок не может правильно и полностью охватить грудь матери, так как верхняя губа слишком близко прикреплена к десне верхней челюсти. В таком случае при осмотре неонатолога уздечка подрезается сразу. Короткая уздечка в первую очередь нарушает эстетику, и между передними резцами создается щель — трема (или диастема).
Обычно дети очень стесняются таких промежутков между зубами, становятся закрытыми, не улыбаются, стараются меньше разговаривать. Диастемы, тремы — это дефект зубного ряда, который требует лечения, иногда в сочетании хирургического и ортодонтического. Но это далеко не единственная проблема, пожалуй, даже самая безобидная. Короткая уздечка может привести к неправильному прикусу, а именно выдвижению передних резцов вперед. Происходит так потому, что при разговоре и других действиях, когда задействованы губы, уздечка тянется за губой, та, в свою очередь, тянет за собой десну верхних резцов. Именно это давление и приводит к тому, что постепенно резцы выдвигаются вперед. Лечение такой проблемы только ортодонтическое, требует достаточно долгого времени и немалых средств. Справедливо заметить, что данная проблема присуща только детям с постоянными передними резцами.
Натяжение десны при разговоре может также спровоцировать воспалительные заболевания — гингивит, пародонтит, — как следствие, оголяются чувствительные зоны зуба и развивается гиперестезия — повышенная чувствительность зубов. Возможно и появление дефектов речи, ребенок не может правильно произносить звуки, в артикуляции которых участвуют губы — «о», «у» и др. Короткая уздечка провоцирует образование кариеса в пришеечной области. Из-за низкого прикрепления уздечки создаются все условия для накопления зуб
Лечение.
Лечение только хирургическое, но есть свои особенности. Уздечка верхней губы подрезается исключительно после прорезывания постоянных резцов, как правило, это 6-8 лет. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Короткая и толстая уздечка в молочном прикусе — вариант нормы, с ростом челюсти уздечка способна вытягиваться и менять место своего прикрепления, только после прорезывания постоянных резцов она не будет менять своего положения. Наиболее оптимальным сроком операции является тот период, когда прорезались передние и боковые постоянные резцы верхней челюсти и происходит активное прорезывание клыков верхней челюсти. При прорезывании клыков оказывается давление на резцы, и диастема физиологически закрывается, тем самым можно будет избежать медицинского вмешательства. В противном случае требуется ортодонтическое лечение, которое заключается в наложении на передние резцы специальной стяжки, которая будет сближать резцы.
Операцию лучше проводить с помощью лазерного скальпеля: отек намного меньше, края раны не требуется ушивать, а сама операция менее травматична. Обычно с помощью лазерного скальпеля подрезают уздечку грудным детям.
В отличие от уздечки верхней губы, уздечка нижней может отсутствовать, или, напротив, их будет несколько. Чтобы увидеть уздечку нижней губы, необходимо слегка оттянуть нижнюю губу, будет заметен слизистый тяж, который идет от середины нижней челюсти и вплетается в губу. Уздечка должна быть тонкая и еле заметная, совпадать с центральной линией. Если она толстая, короткая и вплетается у основания нижних центральных резцов, то такая уздечка считается короткой.
В чем опасность?
У грудного ребенка нарушается функция сосания: нижняя челюсть не может отойти вниз при сосании и тянет за собой губы, тем самым нарушается вакуум. Ребенку необходимо прикладывать больше усилий для насыщения, он быстро устает и бросает грудь. Пластику уздечки проводят еще в роддоме. В процессе разговора или приема пищи короткая уздечка тянет за собой альвеолярный отросток и происходит формирование неправильного прикуса по такому же принципу, как и при короткой уздечке верхней челюсти. Образование трем между передними резцами нижней челюсти также свойственно при данной патологии, но только в том случае, если уздечка вплетается в десневой сосочек, что бывает достаточно редко. При постоянном натяжении десны нижней челюсти в области резцов происходит рецессия (опущение) десны, формируется повышенная чувствительность зубов. Постоянное скопление зубного налета способствует образованию кариеса корня. Впоследствии без соответствующего лечения может произойти даже потеря зубов.
У детей переходного возраста на фоне так называемого подросткового гингивита могут произойти осложнения вплоть до пародонтита. Ортодонтическое лечение у таких детей затруднено опять-таки из-за короткой уздечки, перед началом лечения необходимо провести ее коррекцию. Из-за ограниченного движения челюсти и нижней губы страдает речеобразовательная функция.
Лечение.
Уздечку нижней губы чаще всего оперируют по достижении ребенком 6-7 лет, когда полностью прорезаются центральные и боковые резцы нижней челюсти. Нередки случаи проведения пластики и у взрослых пациентов. Операция проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией, показаны 2 вида операций — френотомия, френэктомия.
Пожалуй, самая главная уздечка всей полости рта, именно она регулирует движение языка. А язык — важнейший орган в речеобразовании и питании ребенка.
В норме уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть не менее 8 мм. Если она прикреплена практически к кончику языка, это явное показание к коррекции. Чтобы узнать, короткая ли уздечка, достаточно провести простой тест. Попросите ребенка открыть рот и дотронуться до нёба. Если трудностей у малыша не возникло, то уздечка в норме. Но если кончик языка не дотягивается до нёба, либо присутствуют неприятные или даже болевые ощущения, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. Такой тест можно проделывать с детьми старше 3 лет. В противном случае тест будет не инфррмативен, к тому же вряд ли удастся добиться от ребенка желаемого. Однако не стоит расстраиваться и думать, что до трехлетнего возраста проблема не будет диагностирована. Для детишек от года проводят другой тест, он даст повод задуматься о короткой уздечке. Ребенка либо просят, либо провоцируют на показ языка, и врач оценивает, насколько язык выходит из полости рта.
Чем грозит короткая уздечка языка?
В грудном возрасте необходимо обратить внимание на продолжительность кормления, поведение малыша во время него, а также на прибавку в весе. Дело в том, что при кормлении из-за короткой уздечки ребенок не может правильно проложить язык под сосок груди и полноценно обхватить его, поэтому при кормлении возникают «цокающие» звуки. Малыш прикладывает больше усилий для насыщения, поэтому быстрее устает, не так активно сосет, даже делает перерыв, чтобы отдохнуть, время кормления увеличивается. Немаловажно, как грудничок сосет: нередко он старается увеличить количество молока при помощи челюстей и прикусывает грудь. Не получая достаточно питания за отведенное время, малыш начинает просить есть в среднем каждые два часа, капризничает, медленно и нестабильно прибавляет в весе. Короткая уздечка не всегда дает о себе знать в грудном возрасте, чаще она выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Он не может правильно выговорить достаточно большое количество звуков, при произношении которых язык поднимается к нёбу, — «р», «щ», «ш», «ж», «ч», «рь» и др. Диагностирование короткой уздечки происходит на приеме у логопеда, после чего малыш направляется на прием к стоматологу.
В некоторых случаях короткая уздечка может провоцировать проблемы с развитием нижней челюсти, если язык развивается неравномерно и оказывает большее давление на определенный участок челюсти. Именно в этом участке происходит наклон зубов в противоположную сторону. Во-первых, идет оголение шеек зубов и формирование повышенной чувствительности, во-вторых, формируется неправильный прикус (перекрестный). Если коррекция уздечки показана в старшем возрасте, обязательна консультация ортодонта. Лечение. Есть два способа лечения — оперативное вмешательство и так называемое растяжение уздечки у логопеда. Решение о хирургическом лечении или о растяжении выносит исключительно стоматолог.
Хирургическая коррекция уздечки у новорожденных.
При диагностике короткой уздечки еще в роддоме ее подрезают, обязательно в присутствии мамы, одним из главных условий является быстрое приложение ребенка к груди во избежание плача. Дело в том, что уздечка языка — это бессосудистый тяж, там нет нервных окончаний, т.е сама процедура совершено безболезненна. Операция занимает не более 5-20 секунд. Проводиться она может как специальными хирургическими ножницами, так и лазерным скальпелем, в обоих случаях наложения швов не требуется. Период восстановления очень короткий, буквально несколько часов.
После установки брекет-системы и начала лечения у пациента могут возникнуть различные неудобства.
Мы подготовили специальный материал, по наиболее часто встречающимся проблемам и способах их решения.
Если что-нибудь царапает. Возьмите в руки зеркало и посмотрите на зубы при ярком освещении. Постарайтесь выяснить, какая деталь системы царапает слизистую языка или щеки. В течение первых 2-3-х недель неровные грани брекетов могут царапать или натирать слизистую щеки, губ или языка. Если Вам это доставляет серьезные неудобства, возьмите защитный воск. Но помните, что без воска вы быстрее привыкните к ортодонтической аппаратуре. Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают. Если в течение месяца от активной чистки зубов ершиком, хвостик лигатуры отогнулся и царапает слизистую полости рта, то пациент самостоятельно, но очень аккуратно, может сам подогнуть хвостик лигатуры под дугу половинкой деревянной зубочистки.
Дуга не фиксируется жестко в замках на последних зубах. Она свободно входит в замки и может перемещаться вперед и назад без ограничений.
Неправильный прикус способствует ряду серьезных проблем:
После установки брекетов в первые 3-4 дня Вас ожидают болевые ощущения только при накусывании или пережевывании пищи. Бывает, что зубы болят до 10 дней (очень редко). Иногда, болевых ощущений может не быть совсем, это тоже нормальное явление.
После активации (контрольного посещения), на которой была замена дуги, могут 1-2 дня поболеть зуб/зубы, но тоже, только во время еды. Редко кто из пациентов прибегает к использованию обезболивающих препаратов в эти дни, но если Вы чувствуете необходимость в этом, принимайте те обезболивающие (кетанов, нурофен, найз и др.), которые у Вас есть под рукой.
Во время процедуры снятия брекетов, пациент испытывает небольшой дискомфорт (но это длится 1-2 мин.) И ВСЕ!!! ДРУГИХ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ НЕ БУДЕТ!!!
Мы рекомендуем не есть: орехи (в любом виде), сухарики, сушки, твердые кондитерские изделия, карамель, ириски, конфеты (особенно грильяж), твердые тосты, неочищенные семечки, поп-корн, чипсы. Сырую морковь, редис, репу, твердые фрукты (яблоки, груши можно разрезать на дольки), фрукты, содержащие косточки (персики, сливы, абрикосы, вишня, черешня лучше их разломить, разрезать или отделить косточку).
В первые месяцы лечения (на начальных дугах) нельзя сочетать вместе холодные и горячие продукты (мороженое и кофе, холодный йогурт и горячий напиток и пр.). Резкие перепады температур могут нарушить свойства дуги (самого главного элемента в брекет-системе).
Почему отваливаются брекеты, причины?
Часто в таких случаях, пациент не сразу обнаруживает эту проблему. И к своему удивлению во время чистки зубов или на следующий день, он определяет отвалившийся замок, по непонятной для него причине.
Что делать?
Если у вас наружные брекеты:
Проблемы с межчелюстными эластиками.
Зуб в костной ткани фиксируется на соединительнотканных связках. При выравнивании зубов в начале лечения происходит растяжение этих связок, и зуб приобретает небольшую подвижность, но при установке зуба в его конечное положение, во второй половине лечения, происходит укорочение этих связок, укрепление зуба в костной ткани и уменьшение его подвижности. Могут появиться временные щели (тремы) между зубами в первой половине лечения, но к концу лечения все щели будут закрыты.
День снятия брекетов — один из самых прекрасных моментов в жизни пациента.
Доктор снимает брекеты и очищает зубы от остатков материала и твердого налета. Пациенту снимают слепки для контрольных моделей и изготовления ретенционных аппаратов.
Перед снятием брекетов необходимо за 1-2 дня сделать профессиональную чистку зубов, для удаления мягкого и твердого налета, чтобы у доктора не возникло проблем во время фиксации несъемной ретенционной аппаратуры.
Брекеты снимаются специальным инструментом. Брекет сжимается, деформируется и отваливается от зуба. Под ним на зубе остаются остатки материала, который сошлифовывается специальным бором, предназначенным только для снятия материала (он не может повредить эмаль), затем зубы полируются до блеска.
Ретенционный период — это период после снятия брекетов, в течение которого Вам необходимо носить съемный и (или) несъемный ретейнер. Срок ретенционного периода превышает в два раза срок лечения. Согласно последним исследованиям, срок ретенции на нижней челюсти может быть даже пожизненным. Всё зависит от конкретного случая.
Ретенционный аппарат (ретейнер) — удерживающее приспособление, позволяющее сохранить достигнутый результат. Бывает съемным и несъемным.
Несъемный ретейнер — отрезок плетеной проволоки (дуги), который приклеивается к внутренней поверхности зубов от клыка до клыка, к каждому зубу с помощью специального светоотверждаемого материала. Не мешает приему пищи, не нарушает дикцию, не требует специального ухода и частых посещений врача-ортодонта. По ощущениям воспринимается как пломба. Находится во рту длительное время после снятия брекетов (до 5 лет и более).
Съемный ретейнер — прозрачная каппа на все зубы верхней и нижней челюсти. Незаметна для окружающих, но есть неудобства, связанные с необходимостью снимать каппу во время еды и чистки зубов.
Срок ношения зависит и от возраста пациента и от исходной клинической ситуации. У большинства пациентов съемный ретейнер должен оставаться во рту не менее 20 часов в сутки в течение 1 года. И в течение 2-го года одеваться на ночь. Но этот режим у всех индивидуален и определяется Вашим врачом.
Если были удалены зубы, а верхняя или нижняя челюсть имела неправильное (суженное) положение, то ношение ретейнеров предотвратит обратное сужение челюсти или раскрытие промежутков в местах, где зубы были удалены.
Проблема сохранения полученного результата была и остается головной болью для всех ортодонтов. Эта проблема связана с тем, что многие пациенты считают, что достаточно только периода ношения брекетов для сохранения результата и носить ретейнеры — это не так важно. К сожалению, произошедшие изменения со своими зубами они замечают слишком поздно, когда исправить ситуацию можно, только снова установив брекеты.
Поэтому часто можно услышать: «Мой знакомый тоже носил брекеты, а когда их сняли, зубы снова стали кривыми». Скорее всего, этот «знакомый» не носил ретенционные аппараты.
Прежде всего, Вы сможете сохранить свой результат, если будете четко следовать рекомендациям Вашего ортодонта по постоянному ношению ретенционного аппарата в том режиме, который будет Вам назначен.
Съемная аппаратура: