Ортодонтия

Многие люди стесняются широко улыбаться - причины могут быть разные - но в подавляющем большинстве случаев - это неровные зубы. Неровные зубы и неправильный прикус могут стать причиной различных психологических проблем, всевозможных комплексов.

Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалиями прикуса. 90% людей имеют неправильный прикус, из них более 50% нуждаются именно в ортодонтическом лечении.

И, безусловно, не только из эстетических соображений. Хотя, пройдя лечение у врача-ортодонта, вы получите не только красивую гармоничную улыбку, но и в ряде случаев значительное улучшение профиля лица.

Сегодня в ортодонтии нет возрастных ограничений. По данным ЦНИИС, 68% ортодонтических пациентов — это подростки и взрослые. Тем более, ортодонтическое лечение является иногда совершенно необходимым при подготовке к рациональному протезированию, а иногда может и полностью исключить необходимость ортопедического лечения , сохранив неповрежденными собственные зубы пациента.

Говорим правильно

Дорогие наши пациенты, для удобства Вашего общения по телефону с администраторами или врачом-ортодонтом прилагаем изображение структуры брекет-системы. Просим Вас отнестись к этому серьезно.

Ни для кого не секрет, что лечения на брекетах весьма не легкая задача. Часто возникают трудности. И они могут быть связаны как с самим брекетом, так и с дугой. Либо это откол брекета, либо дуга царапает, либо просто с какого-то брекета выпала лигатура. И это случается вне клиники, о чем пациенты обычно сообщают по телефону.

Что только не приходится слышать нашим администраторам или даже самому врачу в объяснениях по телефону... Вот лишь самые частые из таких объяснений: «колет струна», «отвалилась ШТУЧКА КАКАЯ-ТО», «слетело КОЛЕЧКО с брекета», " мешает ДЕТАЛЬКА«. Конечно же, ОЧЕНЬ сложно понять, что именно беспокоит пациента. Ведь если дуга вышла за пределы брекета и царапает щеку или откололся брекет, это должно быть незамедлительно скорректировано врачом. Но, например, если с одного брекета слетела лигатура (называемая Вами «резинка или штучка»), это не так критично и терпит несколько дней или даже до следующего приема. Очень важно называть вещи своими именами, чтобы Вашу проблему правильно передали доктору или запись провели как можно скорее.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Скажите, пожалуйста, в каком возрасте к Вам чаще всего обращаются пациенты?

"Я думаю, здесь целесообразно разделить всех пациентов на 3 группы. Среди детей чаще всего обращаются за ортодонтической помощью лица с 6 до 9 лет. Из подростковой группы это пациенты с 10 до 17 лет. А среди взрослого населения чаще всего я вижу пациентов от 23 до 35 лет, реже - с 45 до 53 лет. Последние обращаются чаще за ортодонтической помощью по направлению врача-стоматолога ортопеда." 

В каких случаях необходимо обращаться к врачам - ортодонтам.

" Часто пациенты, к сожалению, не осведомлены о своей проблеме ортодонтического характера. И ко мне на приём они попадают по направлению врачей-стоматологов других профилей,а иногда даже - по направлению врача-невролога или логопеда. Поводом для самостоятельного обращения к врачу-ортодонту являются следующие ситуации: скученное положение зубов одной или обеих челюстей, несмыкание или неполное смыкание зубов, "маленькая" нижняя челюсть (из жалоб пациентов) или,наоборот, "крупная" нижняя челюсть, затрудненное открывание рта,щелчки или хруст в височно-нижнечелюстном суставе, смещение нижней челюсти в сторону. И отдельно для самых маленьких пациентов - если есть аномалии прикуса у одного или обоих родителей, то с профилактической целью необходимо получить консультацию врача-ортодонта в возрасте 4,5-6 лет." 

На что Вы обращаете внимание при проведении консультации?

"Это зависит от возраста пациента. Если это ребенок и есть возможность заниматься профилактикой аномалий ЧЛО, влиять на рост челюстей в процессе лечения, то имеет смысл тщательный сбор анамнеза,начиная от внутриутробного развития. Здесь для меня важно даже наличие или отсутствие токсикозов раннего срока беременности, угрозы выкидыша или гипоксия плода. Это всё влияет на развитие ЧЛО и,соответственно, на развитие аномалий прикуса. Помимо этого, для меня важно знать период от рождения до 1 года, со всеми перенесенными заболеваниями. А также отношение ребенка к диспансерной группе здоровья (хронические заболевания).Например, при обращении родителей с жалобами на наличие открытого прикуса у ребенка 6 лет, мне важно знать лор-статус и аллерго-статус ребенка. Зачастую заболевания ЛОР-органов приводят к нарушению роста челюстей. Помимо этого, и аллергический ринит может сыграть ту же роль. А коррекция аномалий прикуса без выявления и устранения причин бесполезна и неустойчива. Если передо мной подросток, я обязательно интересуюсь,проводилось ли ортодонтическое лечение в детском возрасте,каковы были результаты такого лечения,какие меры предпринимались по режиму ретенции и т.д. Если передо мной взрослый пациент, я также внимательно изучаю анамнез, рекомендации врача-стоматолога ортопеда, обращаю особое внимание на уровень костной ткани,с этой целью обязательно провожу диагностику 3D КТ. 
Обращаю внимание на гигиену полости рта у всех обязательно!
Для всех пациентов старше 8 лет неотъемлемой частью является рентгенологическое исследование, расчёт диагностических моделей челюстей. Эти манипуляции,как правило, проводятся в отдельное от консультации посещение."  

Скажите, пожалуйста, после выполнения всех подготовительных процедур - гигиена, лечение, выбор брекет-системы - какие дальнейшие действия пациента?

 "Пациент назначается на процедуру получения оттисков для диагностических моделей челюстей. А затем - на установку брекет-системы или припасовку пластиночного аппарата."  - Стоматолог-ортодонт Петрова О.С.

Как часто придётся пациенту приходить к доктору? Каковы средние сроки лечения?

" Для пациентов со съемной аппаратурой : 1 раз в 1,5-2 месяца, 1 раз в 3 месяца - если это миофункциональный трейнер. Для пациентов с брекет-системой: 1 раз в 1-2 месяца. Иногда требуется более частое посещение врача-ортодонта, тогда я осматриваю пациентов и провожу манипуляции 1 раз в 3 недели. 
Сроки лечения индивидуальны и зависят от множества факторов. В среднем, от 1,5 до 4 лет." 

В период лечения брекет-системы за полостью рта должен быть особый уход?

"Да,однозначно! Уход должен быть очень тщательным,так как ортодонтические аппараты являются местами скопления пищевых остатков, следовательно, размножения бактерий,которые приводят к деминерализации эмали - кариесу! Помимо этого, может страдать пародонт - связочный аппарат зуба. Нередко при ненадлежащем уходе у пациентов возникает гингивит. Это основная проблема подростков!" 

Как происходит снятие брекет-системы, это больно?

" Для дебондинга (снятия) системы брекетов используются специальные инструменты, при сжатии которых происходит разрушение материала,на который был фиксирован брекет, и последний отклеивается. В этот момент пациент чувствует только давление на зуб. На эмали остается небольшое количество материала. После дебондинга проводится шлифовка и поливание поверхности зубов с применением дисков, щёток и пасты. Благодаря чему создается гладкая блестящая поверхность. Спешу успокоить, те боры, которые удаляют остатки материала,не травмируют эмаль никоим образом!"

И что же происходит после завершения лечения? Брекеты снимаются и всё?

" Это частое заблуждение многих пациентов... В реальности же со снятием брекетов заканчивается только перемещение зубов. Но для стабилизации нового положения зубов,прикуса необходима ретенция. Это меры,способные задержать зубы в установленном положении. С этой целью успешно применяются ретенционные аппараты,или ретейнеры. Они бывают двух типов - съёмные и несъёмные. Первые представлены каппами для ночного ношения или пластиночными аппаратами для суточного ношения. У детей, к тому же, ретенционным аппаратом может служить последний пластиночный аппарат,на котором завершили лечение.К несъёмным относятся ленточные и дуговые (проволочные) ретейнеры,которые фиксируются на внутренней поверхности зубов. Показания к тому или иному ретейнеру определяет врач-ортодонт. Во время ретенционного периода пациенты осматриваются 1 раз в 3-6 месяцев. Срок ретенции,как правило, превышает срок лечения в 2 раза! По последним данным австралийских коллег, на нижнюю челюсть всё чаще ставят ретейнеры минимум на 10 лет или даже пожизненно. Пациентам необходимо ответственно относиться к этому этапу,так как результат во многом зависит от их исполнительности."

 - Стоматолог-ортодонт Петрова О.С.